伴隨著年紀(jì)的提高，骨關(guān)節(jié)病因?yàn)榻∩磉\(yùn)動(dòng)損壞難以避免會(huì)發(fā)生退行性病變，腰椎間盤(pán)突出和突顯都?xì)w屬于椎間盤(pán)退行性病變的部分主要表現(xiàn)，簡(jiǎn)易說(shuō)便是老化。云南第一人民醫(yī)院疼痛科負(fù)責(zé)人寧杰教大伙兒分辨和區(qū)別什么叫腰椎間盤(pán)突顯或突出？

【名中醫(yī)檔案資料】

寧杰，云南第一人民醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師，部門(mén)辦公室主任。明確提出痛疼診治“三定”標(biāo)準(zhǔn)，建立痛疼五歸類(lèi)診治法、云克醫(yī)治方式、雙波醫(yī)治方式等，創(chuàng)造發(fā)明舒肝針、腰三針等特點(diǎn)針刀療法。特別是在善于骨關(guān)節(jié)病痛疼、皮下組織痛疼、心因性疼痛及各種疑難問(wèn)題痛疼病醫(yī)治。

1椎間盤(pán)突出和突顯有什么差別？

寧杰：椎間盤(pán)的退行性病變包含錐體骨的老化、椎間小骨關(guān)節(jié)老化、全身肌肉、肌腱等皮下組織的老化，自然也包含椎間盤(pán)的老化。椎間盤(pán)可以把它解釋為2個(gè)脊柱中間的骨關(guān)節(jié)，它不僅載重受人體的作用力，為人體，尤其是頭頂部給予緩存，并且還需要消化吸收人體健身運(yùn)動(dòng)全過(guò)程中的抗拉力、扭矩、剪切應(yīng)力和工作壓力。這對(duì)椎間盤(pán)是一個(gè)考驗(yàn)。

2椎間盤(pán)為何非常容易負(fù)傷？

寧杰：椎間盤(pán)的解剖學(xué)很獨(dú)特，它的周邊是一圈很厚的華佗鎖精丸哪里買(mǎi)纖維環(huán)，關(guān)鍵由高密度的結(jié)締組織以交叉式的方法編制而成，抵抗力功效很強(qiáng)；而它的內(nèi)部是一團(tuán)水晶果凍樣的化學(xué)物質(zhì)，稱(chēng)之為髓核，具備較好的延展性，可以削減工作壓力，類(lèi)似車(chē)輛的避震彈簧。纖維環(huán)和髓核互相配合，既給予了身體靈便的活動(dòng)，又防止了強(qiáng)烈主題活動(dòng)對(duì)中樞系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的沖擊性。椎間盤(pán)在健身運(yùn)動(dòng)和承受力的時(shí)候會(huì)承擔(dān)較大的撞擊力，為了避免承受力過(guò)大時(shí)血管破裂，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，椎間盤(pán)里邊和纖維環(huán)的里層是沒(méi)有毛細(xì)血管的。全部椎間盤(pán)僅有纖維環(huán)的中表層有毛細(xì)血管。它也是人體內(nèi)最高的沒(méi)有毛細(xì)血管的機(jī)構(gòu)。

3椎間盤(pán)的老化都主要表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？

寧杰：最先是髓核脫干，延展性降低，在磁共振的影象上，含水量的髓核是淺白色的，而脫干的髓核會(huì)變?yōu)榛液谏�，稱(chēng)之為“黑盤(pán)征”；退變?cè)俅危�然后發(fā)生髓核衰老，這也是為什么有的人青年人時(shí)腰痛，年齡大了反倒不疼了。由于椎間盤(pán)脫干之后，盤(pán)里工作壓力緩解了，腰痛的病癥也就緩解了；退變的最終，在椎間盤(pán)里會(huì)產(chǎn)生裂縫，稱(chēng)之為椎間盤(pán)的“真空泵征”，這時(shí)的椎間盤(pán)不會(huì)再有避震的作用，脊椎會(huì)加快老化。椎間盤(pán)老化的與此同時(shí)，纖維環(huán)也會(huì)慢慢松弛，初期的情況下，纖維環(huán)僅僅邊沿慢慢超出錐體的邊緣。這時(shí)人們就稱(chēng)它為“椎間盤(pán)突出”。

當(dāng)椎間盤(pán)與髓核一起突顯到了椎間里邊時(shí)，大家就稱(chēng)之為“椎間盤(pán)突顯”。假如突顯過(guò)大，突出物便會(huì)擠出產(chǎn)生一個(gè)像水珠一樣頭疼尾小的樣子，而且向頭側(cè)或是向尾側(cè)偏位，大家將這樣的事情稱(chēng)之為“椎間盤(pán)滑脫”。假如這一水珠狀的突顯物尾端與椎間盤(pán)完全分離出來(lái)，它的頭頂部便會(huì)在椎間里游移，這樣的事情大家稱(chēng)作“椎間盤(pán)分散”。游離的髓核可以在椎間內(nèi)挪動(dòng)，導(dǎo)致繁雜的病癥。椎間盤(pán)突出并不一定發(fā)生病癥。絕大多數(shù)中老年都是有椎間盤(pán)突出，可是很多人沒(méi)有病癥。僅有一種狀況會(huì)在椎間盤(pán)突出時(shí)發(fā)生病癥，那便是椎間盤(pán)原性腰痛，通稱(chēng)“盤(pán)源性腰痛”。

4發(fā)生“盤(pán)源性腰痛”是否就代表病況加劇了？

寧杰：盤(pán)源性腰痛是腰痛的多見(jiàn)緣故。它的發(fā)生是因?yàn)槔w維環(huán)老化、松弛之后，在外面力的作用下造成化學(xué)纖維破裂。造成破裂，人體便會(huì)去修復(fù)它，因此在斷裂處逐漸產(chǎn)生疤痕。瘢痕一產(chǎn)生，錯(cuò)事啦，疤痕里邊有毛細(xì)血管和神經(jīng)系統(tǒng)，追隨疤痕生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)纖維環(huán)了。原本纖維環(huán)里邊沒(méi)神經(jīng)系統(tǒng)，它是感覺(jué)不好的。如今它擁有神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)感受到痛疼了，只需椎間盤(pán)工作壓力一大，它便會(huì)痛。因此盤(pán)源性腰痛的病人無(wú)法久坐不動(dòng)，坐的時(shí)間長(zhǎng)了腰就疼痛難忍，乃至覺(jué)得腰要斷掉。

比較嚴(yán)重的盤(pán)源性腰痛乃至干咳、打噴涕都是會(huì)痛。這一病的痛疼也很有特性，稱(chēng)為“病癥重，臨床癥華佗鎖精丸價(jià)格狀輕”。便是患者述說(shuō)他這一腰如何如何痛，可是體檢的過(guò)程中卻沒(méi)什么陽(yáng)性體征，仿佛他在裝瘋賣(mài)傻一樣�？墒沁@一盤(pán)源性腰痛是真正的痛，有的僅有腰痛，有的還會(huì)繼續(xù)放射性到大腿根部，可是一般但是膝關(guān)節(jié)。這類(lèi)病，盡管不可以久坐不動(dòng)，可是不危害走動(dòng)。和大家了解的腰椎間盤(pán)突顯癥不一樣。盤(pán)源性腰痛由于臨床癥狀輕，通常非常容易錯(cuò)診。當(dāng)無(wú)法確診時(shí)，我們可以依靠椎間盤(pán)核磁共振檢查來(lái)診斷。在這里類(lèi)病人的磁共振影片上，我們可以發(fā)覺(jué)相對(duì)應(yīng)的變病椎間盤(pán)展現(xiàn)“黒盤(pán)征”的主要表現(xiàn)華佗鎖精丸多少錢(qián)一盒，而且纖維環(huán)是開(kāi)裂的，破裂的纖維環(huán)里還能見(jiàn)到一個(gè)灰白的疤痕，大家把這類(lèi)盤(pán)源性腰痛的核磁共振特點(diǎn)稱(chēng)之為“黒盤(pán)征加白點(diǎn)”。

5平常沒(méi)有痛疼的病癥卻查驗(yàn)出腰突癥，可以按摩針灸可以醫(yī)治嗎？

寧杰：非是全部的腰突癥出都是會(huì)造成病癥。假如突顯的椎間盤(pán)髓核沒(méi)有提升纖維環(huán)，換句話(huà)說(shuō)，髓核突顯時(shí)外邊也有纖維環(huán)詳細(xì)地包繞著，就不易運(yùn)行排異，就不可能發(fā)生腿部痛疼。臨床醫(yī)學(xué)上，僅有造成病癥的腰突癥才必須醫(yī)治。大部分腰突癥病人經(jīng)靠譜保守治療病癥可以獲得減輕，僅有大概10%～20%的病人最后必須手術(shù)醫(yī)治。也有一小部分病人，本身的痊愈工作能力很強(qiáng)，突顯的椎間盤(pán)還會(huì)繼續(xù)自身又回家。腰突癥的保守治療，主要是脫干、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥。別的還包含臥床休息、胸圍固定不動(dòng)、腰椎牽引、針灸理療、中醫(yī)針灸、保健按摩、健身運(yùn)動(dòng)醫(yī)治、診療體操運(yùn)動(dòng)等。我想對(duì)你說(shuō)針對(duì)急性癥狀的腰突癥，大家的經(jīng)驗(yàn)是脫干醫(yī)治也是一個(gè)好方法。

6如何預(yù)防腰部老化？

寧杰：腰突癥常見(jiàn)于20～40歲青年人，約占病人總數(shù)的80%，男士超過(guò)女士，這與勞動(dòng)效率大及創(chuàng)傷相關(guān)。90%以上腰突癥產(chǎn)生在腰4～腰5和腰5～S骶1椎間隙，由于這兩個(gè)空隙承受力多而支撐點(diǎn)少。如果我們常常鍛練腰背肌，與此同時(shí)緩解重量，便會(huì)降低椎間盤(pán)的承受力，與此同時(shí)提升它的支撐點(diǎn)，就不易得了腰突癥。